石榴一到秋天就开始陆续上市，商场门口、水果摊上到处都能看到，晶莹剔透的籽看着就很诱人。

　　很多人喜欢说石榴是“天然维生素C仓库”，不仅味道好，还能补充营养，对身体有不少好处。尤其是中老年人群，总觉得吃点石榴能润嗓子、消化好、皮肤状态也跟着改善。

　　确实，从营养角度讲，石榴里富含维生素C、多酚、鞣酸、钾和膳食纤维，对普通人来说是很不错的水果选择。但问题在于，不是谁都能毫无顾虑地吃，尤其是肾病患者，这方面就必须谨慎。

　　其实很多肾病患者平时对饮食就很焦虑，一方面担心营养不足，一方面又怕吃错东西加重病情。

　　石榴属于一种营养价值高但成分复杂的水果，如果肾功能正常，适量吃完全没问题，但一旦肾功能受损，就不能跟着别人一样随意。医生经常会提醒：别光看营养成分，更要结合身体状况，否则就可能好心办坏事。

　　首先要强调的一点是石榴的钾含量。钾这个元素对身体很重要，它能帮助维持心脏收缩和神经传导，还能平衡血压。

　　正常人吃点高钾食物没问题，反而是好事。但对肾病患者来说就完全不同了，因为肾功能下降以后，排钾能力减弱，很容易出现高钾血症。

　　高钾血症一旦发生，轻则心悸乏力，重则心律失常甚至心脏骤停。

　　石榴里的钾含量确实不低，一杯250毫升石榴汁大约能提供500毫克以上的钾，如果肾功能不好的人一次吃多了，几乎等于是给血钾加了一把火。

　　有数据表明，慢性肾病3期以上的患者中，高钾血症的发生率接近30%，很多时候就是因为吃水果没控制好。所以在这种情况下，石榴最好限量，一天吃几个籽解馋就行，绝对不要整颗吃完。

　　其次是石榴的糖分问题。石榴看起来酸酸甜甜，很多人以为它不算高糖水果，但实际上它的糖分含量并不低，每100克石榴籽大约含糖13克左右。

　　对比下来，它比梨和苹果的含糖量要高一些。如果本身肾病合并糖尿病，或者血糖控制本来就不稳定，那大量吃石榴只会让血糖飙升。

　　而血糖控制不好本身就是肾病恶化的重要推手，有不少糖尿病肾病患者就是因为血糖波动太大，肾功能一路下滑。

　　殊不知，一边吃着降糖药，一边却用水果把血糖拉高，这就是典型的“前脚治、后脚毁”。所以在这种情况下，石榴更要小心，不能贪嘴。

　　再者，石榴中的鞣酸含量也需要注意。鞣酸是一种天然的收敛剂，对缓解轻度腹泻确实有效，但如果本身就有便秘倾向的肾病患者，吃多了反而容易加重便秘。

　　便秘本身就会让体内毒素排泄不畅，而肾病患者代谢废物的清除能力本来就弱，如果再加上肠道排便不畅，就会让尿毒素进一步累积。

　　临床上很多肾病人都有便秘问题，这和饮食控制、活动量减少、药物副作用都有关系。

　　如果再加上吃了过量的石榴，肚子涨得更厉害，那反而是双重打击。尤其是透析患者，肠道环境更脆弱，更不适合一次性大量吃石榴。

　　还有一点是很多人没注意到的，那就是石榴和药物的相互作用。

　　石榴里的一些多酚类物质，会干扰肝脏对药物的代谢，尤其是和部分降压药、抗凝药物有可能发生相互作用。

　　肾病患者大多数都在长期吃药，比如降压药、利尿剂、抗凝剂等等，如果和石榴一起吃，有时候会导致药效减弱或者增强。

　　比如有研究发现，石榴汁可能影响ACEI类降压药的代谢，造成血压波动；同时也有个别案例提示石榴和华法林合用可能会改变凝血功能。

　　虽然这方面的研究还不算很多，但医生的提醒是很明确的——别在吃药的同时大口喝石榴汁，最好错开时间，避免不必要的风险。

　　当然也不是说肾病患者完全不能碰石榴，而是得讲究方式和限量。

　　第一，最好在医生或者营养师指导下，根据自己血钾、血糖的情况来决定能不能吃。

　　第二，即便可以吃，也要控制分量，几瓣就够，不要一整颗都吃掉。第三，最好是把石榴当成偶尔的调剂，而不是每天的固定水果。

　　第四，要时刻关注身体反应，比如吃后有没有心悸、乏力、便秘加重这些情况，如果有，最好及时停掉。

　　其实说到水果，很多肾病患者心里都挺矛盾的。一方面知道水果有营养，另一方面又怕吃错。

　　常见的高钾水果，比如香蕉、橙子、猕猴桃、哈密瓜，其实都要小心，石榴也在其中。而低钾水果，比如苹果、葡萄、梨，相对安全些，但也不能无限量。

　　关键是要根据自己肾功能的分期来决定，不是说某种水果对所有人都一样安全。

　　就拿石榴来说，肾病早期，肾功能还算稳定的时候，适量吃没问题；但如果已经到了中晚期，尤其是尿量减少、血钾升高的时候，就真得控制了。

　　还有个现实问题，就是不少患者一旦看到水果“时令上市”，就忍不住买一堆，觉得难得新鲜，不吃亏大了。

　　可健康这事，真的不是靠一时的口腹满足，反而是靠克制和坚持。医生说得很清楚，很多肾病恶化得快，就是因为在饮食上太随性，控制不住自己。吃水果不是不行，但要做到心里有数，别盲目。

　　总的来说，石榴营养丰富，但对肾病患者来说不是“无害”的选择。

　　吃的时候要注意钾含量、糖分、鞣酸和药物相互作用这几方面，不要拿自己身体开玩笑。别看只是几颗石榴籽，如果方法不对，也可能给身体添麻烦。

　　真正聪明的做法，是把饮食和病情结合起来考虑，不贪、不乱，才能既享受美味，又守住健康。换句话说，石榴再好，也要分人分量。尤其是肾病患者，更要多长点心。

　　对此，您有什么看法？欢迎评论区一起讨论！

　　参考资料

　　[1]向晖.石榴营养保健功能与药用价值[C]//中国药学会医院药学专业委员会.2012年“全国医院药学(药事管理)学术会议”论文集.黄石市第一医院;,2012:183-184.

　　编辑：陈方

　　一审：李慧

　　二审：汤世明

　　三审：王超