近期，福建省某医院收治了一名16个月大的支气管肺炎幼儿，常规筛查竟发现其HIV-1核酸呈阳性，病毒载量高达24.1万拷贝/mL，处于急性感染期。后续其父母检测也均为阳性。经调查，父亲于2023年3月通过男男性行为感染，同年8月传染给母亲，母亲在窗口期通过母乳喂养传给了幼儿，这一事件暴露了艾滋病防控的诸多漏洞。
家庭内艾滋病是如何悄悄传播的？
艾滋病在这个家庭的传播路径清晰。父亲于2023年3月通过男男性行为接触HIV-1 CRF01_AE_C4亚型毒株（北京MSM群体高发类型），未采取保护措施而新发感染。之后他隐瞒感染状况，在同年8月与妻子发生无保护异性性行为，导致母亲感染。母亲在感染早期（窗口期）仍进行母乳喂养，病毒通过乳汁进入幼儿体内。
防控方面存在明显漏洞。我国MSM群体中仅40%向配偶披露性取向，家庭内传播风险因信息不对称被放大。母亲感染后2 - 3周内抗体未生成，常规抗体检测无法识别，导致漏诊及母婴二次传播。而且现行孕产妇HIV筛查集中在孕早期和分娩前，缺乏产后哺乳期监测，忽视了新发感染风险。
如何应对HIV检测窗口期的风险？
传统抗体检测方法需2 - 3个月才能检出抗体，窗口期内感染者可能误判为阴性，成为隐性传染源。而通过HIV RNA或抗原（如p24）检测可将窗口期缩短至1 - 2周，但普及率不足。
对于高危人群，如MSM、多性伴侣人群，应每3个月进行一次HIV核酸检测。建议将HIV核酸检测纳入婚前医学检查和孕前咨询项目。高危行为后应立即启动暴露后预防（PEP），连续服药28天阻断感染，但用药请遵医嘱。
母婴传播防控有哪些盲区和补救办法？
现行母婴阻断（抗病毒治疗 + 人工喂养）仅针对孕期感染，对产后新发感染缺乏干预机制。未感染的母亲若产后感染，哺乳期病毒载量高时传播风险达15% - 45%。
改进措施包括对产后女性进行至少2次HIV检测（分娩后6周、3个月），及时发现新发感染。确诊感染的母亲应立即停止母乳喂养，改用配方奶粉并启动抗病毒治疗，可将传播风险降至2%以下，用药请遵医嘱。对母亲HIV阳性的婴儿，在出生后4 - 6周进行HIV DNA检测，确诊后尽早治疗。
这一案例暴露出艾滋病防控短板，强化检测意识、推广核酸检测、完善监测机制可阻断传播链。
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