“营养不良”与“肥胖”似乎是两个对立的概念——前者是面黄肌瘦、骨瘦如柴的虚弱，后者是大腹便便、营养过剩的臃肿。但现实中，越来越多“胖子”在体检时被查出“隐性营养不良”：他们可能体重超标，却同时缺乏蛋白质、维生素、矿物质等关键营养素，甚至比瘦人更易疲劳、免疫力低下。

　　当胖人遇上“隐性饥饿”：营养失衡的现代病

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　　什么是“隐性饥饿”？

　　世界卫生组织将“隐性饥饿”定义为：机体虽摄入足够热量，但缺乏维生素、矿物质、必需脂肪酸等微量营养素，或蛋白质、膳食纤维等宏量营养素结构失衡的状态。

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　　肥胖为何常伴随营养不良？

　　“吃错”比“吃多”更可怕：肥胖者常依赖高油高糖的“空热量食物”（如炸鸡、蛋糕、奶茶），这些食物提供大量热量，却几乎不含维生素、矿物质和膳食纤维。

　　长期营养失衡会导致消化吸收能力下降，身体无法有效利用摄入的营养。

　　节食减肥的二次伤害：许多肥胖者通过极端节食（如只吃水煮菜、不吃主食）试图减重，结果进一步加剧蛋白质、维生素B族、铁等营养素的缺乏，形成“越减越虚”的怪圈。

　　七大营养素失衡：肥胖与营养不良的“共同土壤”

　　现代营养学认为，人体健康依赖于“碳水化合物、蛋白质、脂肪、维生素、矿物质、水、膳食纤维”七大营养素的动态平衡。而肥胖人群的常见问题是：某些营养素过量（如精制糖、饱和脂肪），另一些关键营养素严重不足（如优质蛋白、膳食纤维、B族维生素）。

　　中医视角：脾虚湿盛是“胖而虚”的核心病机

　　中医自古没有“营养不良”的概念，但将其归为“虚劳”“气血不足”；而肥胖则多与“痰湿”“脾虚”相关。脾胃是人体消化吸收的核心，负责将食物转化为精微物质（气血、营养），并运输至全身。

　　若脾胃功能受损，会出现两大失衡：

　　 1. “吃进去却运化不动”：营养吸收障碍

　　肥胖者常因长期过食肥甘厚味（油腻、甜食）、贪凉饮冷（冰饮、生冷水果），损伤脾阳，导致 “脾失健运”。此时，即便摄入大量食物，脾胃也无法将其转化为人体需要的精微营养，反而生成 “痰湿”（类似现代医学中的代谢废物堆积），表现为：外观肥胖（尤其是腹部松软、四肢浮肿）；容易疲倦、气短，稍动就出汗；大便黏腻不成形，舌苔厚腻有齿痕。

　　 2. “气血生化无源”：隐性营养不良的根源

　　中医认为“气血”是维持生命活动的能量基础，而气血的生成依赖脾胃对食物的运化。若长期营养结构失衡（如只吃精米白面、缺乏五谷杂粮与优质蛋白），脾胃“原料不足”，就会导致“气血生化无源”，出现：面色萎黄或苍白（气血不足）；头发干枯易脱落（肾精亏虚，因“发为血之余”）；月经量少、推迟（女性气血不充盈）；免疫力下降，反复感冒（卫气不足）。

　　当胖人遇上“隐性饥饿”：营养失衡的现代病

　　1. 现代营养学方案：补足七大营养素，优化饮食结构。

　　蛋白质：每天摄入 11.5g/kg体重（如60kg成人需6090g），优先选择鸡蛋、鱼肉、豆制品、瘦肉（避免加工红肉）。

　　膳食纤维：每日 2530g（约500g蔬菜+200g低GI水果+全谷物），推荐燕麦、奇亚籽、西兰花、菌菇类。

　　优质碳水：用糙米、红薯、藜麦替代精制白米面，控制血糖波动。

　　健康脂肪：每天摄入 2530g（如牛油果、坚果、橄榄油），避免反式脂肪（油炸食品、植脂末）。

　　关键微量营养素：定期吃深海鱼（补维生素D）、动物肝脏（补铁，每周1次）；必要时补充复合维生素（尤其B族、镁、锌）。

　　 水与纤维：每天饮水 1.52L，餐前喝一杯水减少暴食；增加膳食纤维促进肠道蠕动。

　　2. 中医调理方案：健脾祛湿，恢复脾胃运化。

　　饮食调养：多吃 健脾食材（如山药、莲子、芡实、小米、红枣），少吃生冷（冰饮、刺身）、油腻（烧烤、油炸）。

　　推荐经典食疗方：四神汤（茯苓+山药+莲子+芡实），健脾祛湿，适合舌苔厚、大便黏的人群。

　　消脂养颜茶：理气消食，祛湿降脂。

　　来源 赣州市中医院