当一份血液样本进入专业实验室，HIV的检测旅程便开始了。这个过程并非简单的“是或否”，而是一套严谨的多层验证体系，确保结果的绝对可靠。

　　第一环节：初筛

　　这一阶段的目标是用最敏感的方法找出所有可能存在HIV感染迹象的样本。当前广泛采用的筛查方法包括HIV抗体检测或HIV抗原抗体检测，运用ELISA、化学发光、快速检测试验等。

　　这一阶段的检测原则是“宁宽勿漏”，因此灵敏度极高。初步筛查结果若为阴性，通常意味着样本来源者未感染，但处于感染初期（窗口期）的个体，筛查结果也可能呈现阴性。

　　第二环节：复检

　　若筛查结果有反应，实验室将启动复检流程，通过这一步骤后仍呈阳性的样本，将进入下一阶段的补充检测。

　　第三环节：补充试验

　　HIV感染的补充试验包括HIV抗体确证试验和核酸试验。

　　路径一：HIV抗体确证试验

　　检测样本中是否含有HIV-1/2特异性抗体来进行判断。当HIV-1抗体确证结果为阴性时，如果个体在近6个月内有过HIV暴露流行病学史、出现HIV急性期或极晚期临床症状、不规范使用过暴露前/后预防药物或存在免疫抑制/缺陷等特殊状态，应进行HIV核酸试验以确认可能的感染。当HIV-1抗体确证结果为不确定时，进行HIV-1核酸试验。

　　路径二：HIV核酸试验

　　通过检测HIV的遗传物质（RNA或DNA）来直接确认病毒感染，对于急性期感染、免疫抑制患者或抗体确证结果不确定的情况具有重要意义。

　　临床管理与监测：

　　确诊后的“健康仪表盘”

　　如果确诊，请在专业机构及医生的指导下及时开展治疗。治疗过程中，另外两项实验室检测将成为感染者的“健康仪表盘”。

　　CD4+ T淋巴细胞计数：你的“免疫兵力”

　　CD4+ T淋巴细胞是免疫系统的“指挥官”，也是HIV主要攻击的目标。检测它的数量和状态，就是清点你身体里还能打仗的“免疫兵力”。治疗期间需定期监测（如每3-6个月），以评估免疫重建情况。

　　HIV核酸检测：监控病毒“犯罪活动”

　　感染HIV以后，病毒在体内快速复制，血浆中可定量检测出病毒RNA的量（病毒载量），是评估抗病毒治疗效果的关键指标，成功的治疗应使病毒载量低于检测下限。

　　耐药检测：为你的治疗方案“扫雷”

　　通过检测病毒的基因序列，识别可能存在的耐药突变，为治疗方案的选择和调整提供科学依据。

　　高效抗逆转录病毒治疗的进步使HIV感染已成为一种可管理的慢性疾病，通过及时检测、规范治疗和定期监测，感染者的预期寿命逐渐接近一般人群。了解这些检测流程，不仅有助于消除不必要的恐惧，也能帮助我们更好地理解和利用现代医学提供的健康保障。

　　本文为医学科普，不能替代专业医疗建议。如有相关疑虑，请务必咨询疾控中心或正规医院医生。

　　参考文献：

　　1. Barker E, Mackewicz CE, Levy JA. Effects of TH1 and TH2 cytokines on CD8+ cell response against human immunodeficiency virus: implications for long-term survival. Proc Natl Acad Sci U S A. 1995; 92:11135–11139.

　　2. Stephensen CB, Marquis GS, Douglas SD, Kruzich LA, Wilson CM. Glutathione, glutathione peroxidase, and selenium status in HIV-positive and HIV-negative adolescents and young adults. Am J Clin Nutr. 2007; 85:173–181.

　　3. 中国艾滋病诊疗指南（2024 版）

　　4.全国艾滋病检测技术规范（2025年修订版）