上个月门诊来了位老病号，60多岁，血压控制得不错，就是血糖总是忽高忽低。

　　他一边脱外套一边抱怨：“医生，我最近吃了点甘蔗，家里人都说我疯了，说甜得发腻的东西，糖尿病人哪能沾？”我一听就笑了：“你这是误会甘蔗了，真要说，适量吃它反而对你这种情况还有点帮助。”

　　还有一次，是在住院部查房时遇到一位慢阻肺的老大爷，刚做完肺功能复查，状态比上个月好了不少。他女儿在旁边悄悄说：“爸这阵子精神好多了，胃口也好了，他说是最近爱上了啃甘蔗。”我听完也忍不住感慨：“这甘蔗，真不是只能解渴那么简单。”

　　但最让我印象深刻的是一个年轻的痛风患者。他自己在网上查了不少资料，跑来问我：“医生，甘蔗不是高嘌呤吗？我是不是连一口都不能碰？”我当时差点没笑出来：“你是把甘蔗和啤酒下酒菜搞混了吧？它根本不是高嘌呤食物。”

　　说这些，不是为了给甘蔗“洗白”，而是太多人对它有误解。尤其在冬季甘蔗大量上市的时候，有些人避之不及，有些人又放肆狂吃，结果都过了头。我们今天就来聊聊：在慢性病患者中，哪些人适量吃甘蔗可能反而是件好事？

　　从我的门诊观察和随访经验看，这三类人群吃甘蔗后身体反馈最明显，排个序：痛风人群、慢阻肺患者、糖尿病前期或轻度糖耐量异常者。这个排序，主要是根据临床中患者的发生率、饮食误区和改善感受程度来评估的。

　　先说痛风人群。很多人搞不清楚痛风的真正“敌人”是谁，一看到“甜”，就条件反射地认为不能碰。但甘蔗的嘌呤含量极低，本身并不会直接引起尿酸升高。它的优势在于富含天然多酚类物质，这些成分具有一定的抗氧化和抗炎作用，有助于缓解痛风急性期后的恢复期症状。

　　甘蔗中的膳食纤维还能帮助调节肠道菌群，间接对控制体重和代谢也有点帮助。而体重控制，是预防痛风复发的关键之一。

　　适合的人群，是那些尿酸控制在稳定范围、非急性发作期的患者。但我总提醒一句：切忌空腹吃，甘蔗性寒，容易导致脾胃虚寒，尤其是脾胃本就偏弱的中老年人，吃完容易腹泻。

　　再说慢阻肺人群。这类病人最怕冬天，气道一冷就发作，动不动咳、喘、痰多。很多人不知道，甘蔗在中医里有个外号——“天生甘露”，它含有天然糖类、微量元素和水溶性维生素，能在一定程度上滋阴润肺、缓解喉咙干痒。

　　我有几个慢阻肺的老患者，冬天每天嚼几口甘蔗，痰液粘稠度明显下降。

　　从营养学角度看，甘蔗里的钾元素和少量天然黄酮，有助于对抗呼吸道的慢性炎症反应。特别是一些合并营养不良的老年患者，它还能提供适量能量，提升食欲和体力。但我也常提醒：“你别当饭吃，更别熬成甘蔗汁猛灌。”榨汁会去掉大量纤维，只剩下高浓度糖水，反而对肺部没啥好处。

　　最后聊聊糖尿病前期和轻度糖耐量异常者。这个群体对“甜”的敏感程度最高，一听“甘蔗”这俩字就皱眉。但我总爱跟他们说一句反转金句：“怕糖的人，有时候不是不能碰甜，而是要学会挑对甜。”

　　甘蔗的甜味主要来自蔗糖与果糖的自然比例，跟工业添加糖不同，它进入体内后血糖上升较为平缓，尤其是咀嚼整根甘蔗时，纤维素的存在延缓了糖分吸收，这跟直接喝甜饮料完全不是一回事。适合的人群是那些血糖波动不大、空腹血糖控制良好、平时有运动习惯的人。

　　但我也得提醒一句：晚上别吃，吃完别躺，吃前别饿着肚子。哪怕是天然的甜，也得看时机和方式。甘蔗虽好，不当食用也可能引发胰岛素波动，尤其是吃得太快或者吃得太多时。

　　说到这，你可能会问：难道甘蔗就适合所有慢性病人了吗？当然不是。比如慢性胃病患者、肾功能不全者、正在控制体重的肥胖人群，还是要慎吃。

　　甘蔗偏寒，胃酸过少或者有消化不良倾向的人，吃完容易腹胀、反酸。肾功能不佳的人摄入钾元素要控制，甘蔗里恰好钾含量不低。而体重超标的人，一不小心就把它当“零食”管不住嘴，热量一累积，反而得不偿失。

　　我也常提醒年轻人一点：甘蔗不能放太久。每年冬天都能听到有人吃了发霉甘蔗中毒，那可不是小事。甘蔗一旦感染特定霉菌，可能产生3-硝基丙酸神经毒素，轻则恶心呕吐，重则意识障碍，甚至危及生命。这也是我门诊里最常强调的“行为误区”。

　　至于情绪误区，有些病人实在太焦虑了。甘蔗甜，他们就觉得自己“犯错”，吃完就懊悔，甚至加重了心理负担。我总说：“你不是吃了毒药，你只是吃了点食物。”如果连享受食物的快乐都被疾病拿走，那咱们控制慢病的意义也要打个问号了。

　　还有认知误区，有人觉得甘蔗就是“农村零嘴”，不登大雅之堂，跟健康没关系。我想说：很多“被我们忽略”的食物，反而藏着老祖宗留下的智慧。它不像保健品那样包装精美，但它的价值，藏在日常饮食结构的点滴调整中。

　　慢性病的管理从来不是“全禁”或“全放”，而是学会平衡、适量和适合。甘蔗就是一个很好的例子：吃得对，它可以是你饮食中的“润滑剂”；吃错了，它也可能变成“隐形炸弹”。

　　冬天来了，甘蔗上市了，不妨在医生的指导下，给身体一份“甜而不腻”的小确幸。食物不是敌人，误解才是。“健康不是远离所有诱惑，而是在诱惑中找到适合自己的节奏。”

　　［1］甘蔗营养成分分析及其功能研究进展[J].食品研究与开发,2021,42(14):187-192.［2］甘蔗多酚的抗氧化与抗炎作用机制研究[J].中国食品添加剂,2020,31(6):45-52.［3］果蔬中天然糖类对血糖水平的影响[J].中国临床营养杂志,2022,30(5):312-316.

　　编辑：陈方

　　一审：李慧

　　二审：汤世明

　　三审：王超