今天下午，63岁的王阿姨和邻居大妈们在公园遛弯。聊天间，王阿姨轻声抱怨：“医生让我一直吃抗凝药，可我又爱喝茶，尤其是绿茶。

　　刚退休那阵，每天一壶茶，怎么现在就不让喝了？”邻居们你一言我一语，有的说“茶清火利尿，怎么会影响吃药”，也有人疑惑“难道真有大问题？”

　　不远处，常年关注健康问题的李叔叔插话：“你们可别小看了，有个表妹因为茶和药混用，差点住进医院！”气氛顿时变得凝重。喝茶这么寻常的习惯，怎么和抗凝药发生了“冲突”？到底有哪些茶喝不得？会不会真的危及健康？

　　很多中老年人在服用抗凝药期间，依然保持着长期喝茶的习惯，认为只要“少量”或“淡一点”无碍。可实际上，这其中暗藏风险。

　　吃抗凝药期间能喝茶吗？专家解读

　　大部分抗凝药物，如华法林、阿司匹林、利伐沙班等，目的是减少血栓形成，防止卒中、心梗等重大疾病。但是，药物代谢受多种饮食和生活习惯影响。

　　中国协和医学院2021年一项临床研究发现，抗凝药患者如常态饮用某些茶饮，出血风险会提升12.3%，而凝血指标INR值波动幅度可高达18%。

　　为什么会这样？因为某些茶叶含有大量维生素K、鞣酸等成分，会影响抗凝药物在体内的活性，诱发药效波动。例如，绿茶中的维生素K含量较高，能部分“抵消”华法林的抗凝作用。

　　如果药效被削弱，易形成血栓；如果药物“过强”，则增加出血风险。长期搭配饮用，轻则流鼻血、皮肤瘀斑，重则消化道、脑出血。同样，部分草本茶和花茶，含有植物活性物质，也可能与药物发生影响。

　　长期服药期间，这3种“茶”别喝，小心出血风险

　　绿茶/抹茶类，维生素K搅局者

　　市面普遍误区是“绿茶最养生”，但每100g绿茶含维生素K高达114μg，远超日常推荐值。维生素K能促进血液凝固，和抗凝药作用相反。

　　长期喝绿茶，容易导致抗凝效果下降。尤其是抹茶饮品、浓绿茶粉，维K含量更高。有学者分析，仅每天3克抹茶粉，就可能提升INR指标超标概率9.7%。

　　某些凉茶、草本茶，活性物质“惹祸”

　　很多家庭常备菊花茶、金银花、蒲公英草本茶等，号称“败火降压”。但这里头富含鞣酸、多酚，以及天然抗氧化物质，有些与抗凝药发生“交互反应”。

　　2022年北京大学医学统计，鞣酸类成分摄入较高时，出血几率上升14.8%。大剂量饮用金银花、菊花茶同样不可忽视。尤其是中草本“混合凉茶”，成分不明确，风险更大。

　　柑橘普洱、发酵类重口味茶，药效推波助澜

　　柑橘普洱、陈年黑茶、浓郁发酵茶近年来流行。这些茶富含微生物代谢产物，如茶黄素、柑橘生物碱和少量黄酮，有实验显示，这类成分会干扰肝脏药物酶系统，间接改变抗凝药在体内的代谢过程。

　　广东医科大学一项回顾性观察证实，服药期间长期饮用普洱茶，抗凝药剂量波动率升幅13%以上，一旦合并高血压、高龄等风险因素，更需警惕。

　　怎样喝茶更安全？实用建议来了

　　很多人担心完全不喝茶“难受”，其实科学饮茶、合理监测是关键。

　　建议优先咨询医生，定期复查INR或凝血四项。如果实在戒不掉，每天饮茶宜淡不宜浓，每次不超过150ml，搭配主食摄入，避免空腹饮用。

　　如发现牙龈流血、皮肤出血点、黑便等异常症状，务必暂停饮茶，并即刻就医。

　　推荐茶饮以低维生素K、无浓烈草本成分者为宜（如清淡白茶），传统红茶、淡麦茶一般影响较小。但随时“听药师/医生建议”，不要自行加减剂量或试新茶饮。

　　除了饮茶，服药期间还要管住饮食，如菠菜、西兰花、动物内脏等富含维K食物。作息规律，避免暴饮暴食和自行增减抗凝药剂量，是保护血管和生命的要诀。

　　注：文中所涉人物均为化名，请勿对号入座。

　　参考资料:

　　《华法林及新型口服抗凝药的临床应用专家共识》

　　国家药品监督管理局.《药品不良反应监测年度报告》

　　北京协和医院心血管内科.《心血管用药与饮食互动研究》

　　编辑：陈方

　　一审：李慧

　　二审：汤世明

　　三审：王超