“医生，我这不是在补充好脂肪吗？花生又不是炸鸡薯条，怎么就不让吃了？”

　　门诊室里，67岁的刘叔正一脸委屈地解释，嘴里还嚼着几颗烤花生。他患有冠心病多年，平时对饮食算是“挺注意”的，红烧肉不吃，油炸食品不碰，坚果当保健品吃，几乎每天一小把。

　　但最近，他常常胸口发紧、气短无力，检查后发现——血脂升高了，心脏负担加重。

　　医生一听他每天吃花生，脸色都变了：“你是来吃保健品的，还是来给心脏‘添堵’的？”

　　是的，在大众印象中，坚果是健康食品，富含不饱和脂肪酸、维生素E，对心脑血管有益。但对已经患有冠心病、心梗风险高的人群来说，坚果不是“无害零食”，而是一把“双刃剑”。

　　尤其是以下这3类坚果——吃错了，不仅无益，甚至可能引爆心梗隐患。

　　坚果到底是“心脏的朋友”还是“隐形炸弹”？

　　很多中老年人把坚果当成“养生神物”，甚至代替主食或药物调理。但真相是：坚果好坏，全看吃的人是谁、怎么吃。

　　对于普通健康人来说，适量坚果的确对血脂有调节作用。例如，2021年《美国心脏协会期刊》就指出，每天摄入28克坚果可降低坏胆固醇（LDL）约7%。

　　但问题来了：不是所有坚果都健康，不是所有人都适合吃坚果。

　　特别是患有冠心病、高血脂、三高、心梗病史的人，若不分种类、方式、量地乱吃坚果，不但不会“通血管”，反而可能加重动脉粥样硬化、诱发斑块破裂。

　　为什么坚果可能对心脏“下黑手”？

　　一是脂肪含量高。

　　花生、瓜子等脂肪含量可达45%～55%，其中饱和脂肪和ω-6脂肪酸比例高，摄入过多反而会促进炎症反应和血脂升高。

　　二是热量爆表，诱发肥胖。

　　100克开心果热量高达560千卡，相当于一碗半米饭。对于需要控制体重、稳定代谢的人群而言，是隐形威胁。

　　三是加工方式“毁了好食材”。

　　市售大部分坚果都经过油炸、加盐、加糖处理，高钠+高油脂组合，对心脏血管是慢性伤害。

　　所以，如果你已经有心血管基础病，不但不能“无脑补”，还得精准选择、克制食用。

　　坚持吃坚果一段时间后，身体可能出现这3种变化

　　如果你正处在“每天吃一把坚果”的养生阶段，那么以下变化可能已经悄悄在发生，特别是对心脑血管不好的人——

　　1.血脂反弹，斑块不减反增

　　中山大学一项纳入1200名中老年人的研究发现，长期摄入高油脂坚果者，体内低密度胆固醇（LDL）升高明显，斑块进展加快。

　　尤其是食用重加工的花生、香瓜子等人群，颈动脉内中膜厚度增长率是对照组的1.7倍，这意味着动脉硬化进展更快。

　　2.体重上涨，胰岛素抵抗加重

　　坚果虽好，但热量极高。一项营养流行病学调查显示，每天摄入坚果超过50克者，平均体重指数（BMI）高出对照组12.8%。

　　体重上升带来的不是“强壮”，而是胰岛素抵抗、内脏脂肪堆积、代谢综合征风险飙升，对糖尿病、高血压人群更为不利。

　　3.血压波动，心率不齐风险升高

　　研究指出，高盐加工坚果可能导致钠摄入超标，诱发血压波动、夜间升压、心律不齐。

　　一项上海社区调查数据显示，每周摄入盐焗类坚果超过3次者，夜间高血压发生率高达42.3%，心率波动幅度增加19%。

　　吃得越“香”，心跳越慌，不是吓人的标题党，而是真实数据。

　　医生提醒：冠心病患者，坚果要“挑着吃”，这3类要少碰

　　健康吃坚果，不是拒绝坚果，而是学会“选种类、控用量、避雷区”。

　　这3类坚果，心血管不好的人要慎吃甚至少吃：

　　1.花生（特别是炒制/油炸花生）

　　虽有植物蛋白、脂肪酸等优点，但花生中ω-6脂肪酸偏高，容易促进炎症反应，尤其是经过油炸、高温炒制后，氧化脂肪更容易加重血管内皮损伤。

　　有研究指出：油炸花生中的丙烯酰胺和氧化产物会刺激斑块不稳定，诱发心梗。

　　2.瓜子（尤其是盐焗、五香、焦糖口味）

　　很多人一吃瓜子停不下来，一袋就下肚。瓜子钠含量极高，100克瓜子钠含量可达1000mg以上，相当于一整天的钠摄入量。

　　高钠摄入直接升高血压，加重心脏负担。尤其是已经服药控制血压的人，更容易出现波动。

　　3.蜜饯坚果、加工混合坚果

　　市面上流行的“混合坚果零食包”，往往掺有蔓越莓干、葡萄干、果脯、糖衣坚果，看似健康，实则是高糖+高油+高热量组合。

　　长时间摄入这类坚果，不仅升高血糖、加速血脂异常，还可能刺激胰岛素波动，引发心律失常。

　　想吃得健康又安心？建议这样吃，这3招值得照做

　　不让吃≠完全禁止，冠心病患者也能吃坚果，只要吃得“聪明”一点，依然可以享受健康益处。

　　1.选择原味、未经加工的坚果品种

　　如：核桃、腰果、巴旦木、杏仁等，选无盐、无糖、无添加的原味产品，避免“调味陷阱”。

　　这些坚果中富含α-亚麻酸、不饱和脂肪酸和多种微量元素，对调节血脂、抗氧化有帮助。

　　2.控制每日摄入量，每天不超“一小把”

　　建议以去壳重量计量，每日不超过25克（约一个巴掌握住的量）。

　　不宜在晚上、空腹时吃，最好安排在两餐之间作为加餐，避免额外热量堆积。

　　3.搭配蔬果、粗粮食用，平衡脂肪吸收

　　坚果搭配膳食纤维丰富的食物，如燕麦、紫薯、苹果、胡萝卜等，能帮助延缓脂肪吸收、减少胆固醇负担。

　　研究表明，高纤维+坚果组合有助于平稳血糖和脂类代谢，比单独吃坚果更有益心血管健康。

　　健康从不意味着“多吃某一样”，而是“吃对每一口”

　　花生虽小，心脏事大。坚果虽香，吃错照样“出事”。

　　如果你本身就患有冠心病、高血压、高血脂，或者家族有早发心梗史，建议从今天起认真看一看自己的零食表：你吃的坚果，是“好朋友”还是“心头雷”？

　　记住：不是不能吃，而是该怎么吃、吃什么、吃多少。看似是“吃货的小事”，实则是决定你心梗与否的关键。

　　参考资料：1.《中国食物成分表（第六版）》2.《2021年美国心脏协会饮食建议指南》3.《动脉粥样硬化机制研究进展》4.《坚果摄入与心血管代谢健康的前瞻性研究》5.《高盐饮食与心血管疾病关系的流行病学调查》6.《中老年人血糖管理与营养干预研究综述》

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　　编辑：陈方

　　一审：李慧

　　二审：汤世明

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