随着体检季的到来，不少人被查出幽门螺杆菌呈阳性。幽门螺杆菌是寄生在人体胃部的微需氧革兰氏阴性杆菌，与多种消化道疾病密切相关，是胃炎、胃溃疡和十二指肠溃疡的主要诱因之一。感染幽门螺杆菌后，仅少数人会出现胃灼热、口臭、呃逆（俗称打嗝）、胃痛、恶心、呕吐等症状。

　　 感染幽门螺杆菌后，如果不及时治疗，可能引发急慢性胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病，甚至可能增加胃癌、胃淋巴瘤等恶性肿瘤的发生风险。因此，为降低相关疾病的发生风险，应及时进行幽门螺杆菌检测，做到早发现、早治疗。

　　多种方法均可检测

　　目前常用的幽门螺杆菌检测方法有以下四种，不同方法适用的人群和特点不同。

　　碳13或碳14呼气试验 临床优先推荐的高效便捷检测手段，无创且准确性高。检测前，患者需保持空腹，并暂停使用抗菌药物和抑酸类药物。患者服用含有标记碳的尿素胶囊，30分钟后进行呼气检测。医生通过分析患者呼出气体中标记二氧化碳的浓度，从而判断其是否感染。

　　粪便抗原检测检测粪便中幽门螺杆菌特异性抗原，准确率达95%以上，适合儿童及无法配合呼气试验者。

　　血清抗体检测 通过血液检测幽门螺杆菌抗体，反映既往感染情况，但不能区分现症感染与既往感染，需结合其他检查综合判断。

　　胃镜活检检查 胃镜下取胃黏膜组织进行快速尿素酶试验、病理组织学检查或细菌培养，是诊断幽门螺杆菌感染的“金标准”。但胃镜活检检查属于有创检查，多用于需通过胃镜明确胃部病变的患者。

　　建议：初次筛查优先选择碳13呼气试验；需做胃镜检查者，可同步进行快速尿素酶试验；儿童可采用粪便抗原检测。

　　治疗以对症为主

　　查出幽门螺杆菌阳性无需惊慌，临床治疗手段已十分成熟，患者遵医嘱对症治疗即可。

　　目前，临床针对幽门螺杆菌的首选方案是四联疗法。它是指联合使用四种药物，分别为质子泵抑制剂、两种抗菌药和铋剂，共同根除幽门螺杆菌。其中，质子泵抑制剂主要用于抑制胃酸分泌，为抗菌药杀菌创造适宜环境；两种抗菌药用于杀灭幽门螺杆菌；铋剂用于辅助杀菌。四联疗法疗程通常为14天。治疗期间，患者需严格按照医嘱服药。值得一提的是，在治疗过程中，患者若出现腹泻、口苦等不良反应，无需过度担忧，这些症状通常在停药后逐渐消失。

　　此外，可联用益生菌辅助治疗，如服用双歧杆菌三联活菌胶囊等益生菌制剂，有助于调整肠道菌群平衡，缓解因使用抗菌药物导致的胃肠道不适。需要注意，益生菌应在服用抗菌药后两小时再服用，避免被抗菌药破坏。

　　治疗结束后，患者需进行碳13或碳14呼气试验复查，确认细菌是否根除。复查前4周需停用质子泵抑制剂、抗菌药和铋剂；若治疗失败，可能需做药敏试验，调整抗菌药用药方案。同时，建议家庭成员进行同步筛查，避免交叉感染。

　　除了对症治疗，做好预防也是关键。具体来说，有以下几个预防方法：

　　无论在家还是外出聚餐，提倡分餐制，使用公筷公勺，减少唾液传播风险。

　　注意个人卫生，饭前便后用肥皂和流动水彻底洗手。

　　不共用牙刷、水杯、餐具、毛巾等可能接触口腔的私人物品。

　　注意食品安全和饮水卫生，不喝生水，不吃未彻底煮熟的食物，食用前应洗净水果和蔬菜。

　　避免口对口喂食，家长尤其是长辈不要用嘴咀嚼食物后喂给婴幼儿。

　　家庭成员若确诊感染并需治疗，家人应积极配合。家人治疗期间，家中更应注意分餐。

　　文：陆军军医大学西南医院消化内科 陈磊 谭敬予