大众网记者 张腾 济南报道

　　“肿瘤”令人闻之色变，而很多人对肿瘤的最早认知来自于一种血液系统肿瘤——白血病。白血病作为血液系统的恶性肿瘤，其特殊性在于它并非形成实体肿块，而是源于骨髓等造血组织中白细胞的异常增殖，这些异常细胞会浸润全身各个器官和组织，影响正常的造血功能。

　　“这种肿瘤，从整个治疗的治疗历史来说，刚开始是有化疗药物，化疗药物就是老百姓所说的‘好的坏的都杀了’。除此以外，实际上近10年出现了很多的靶向药物，靶向药物减少了化疗药物带来的这种所谓治疗对各类细胞的杀伤。另外还有一种治疗，就是大家所说的移植，移植通过清髓、清淋，把造血干细胞输进去，给患者建立一个新的免疫系统。”上海瑞金医院无锡分院副院长、上海瑞金医院疑难会诊中心主任、上海血液学研究所副所长李军民教授分享到。

　　老年白血病

　　治疗中的“瑞金方案”

　　2025年干细胞临床应用及再生医学研讨大会近日在济南召开，李军民教授在大会中给大家带来了“脐血输注治疗AML的探索”专题分享，聚焦老年急性髓系白血病（AML） 这一临床难题，以上海瑞金医院的大量临床数据和实践案例为依托，系统阐述了脐血输注在老年急性髓系白血病治疗中的探索历程、技术优势与应用成果。

　　急性髓系白血病是一种以骨髓祖细胞克隆性扩增和分化阻滞为特征的恶性血液疾病，在我国成人白血病中占比高达56%。据2016年统计数据，当年全国新发白血病病例8.58万例，其中死亡病例5.16万例，AML作为主要亚型持续威胁着患者生命。该疾病发病率呈现显著年龄相关性，60岁以上人群发病率呈指数级增长，构成典型的老年性疾病特征。而老年AML患者群体具有特殊性，因常无法耐受强化疗方案，导致治疗难度大、依从性低、死亡风险高等困境，全球范围内总体生存效果均不理想。

　　针对这一治疗瓶颈，上海瑞金医院创新提出"脐带血巩固治疗方案"，这一方案也被业内人称为“瑞金方案”。该方案通过化疗联合脐带血（UCB）输注实现双重治疗效应：既可加速化疗后造血重建，又能发挥显著的细胞治疗作用。

　　“8到10年前，我们当时做了研究，就是在常规化疗的基础上输注脐带血，出现了两个现象，第一个是接受常规化疗又输了脐带血的老年患者造血恢复比没有输脐带血只进行常规化疗的要快，中性粒细胞及血小板的恢复都是这样，所以它（脐带血）加速造血恢复。第二个是在病人在整个后续的观察中，我们发现，这些用了脐带血的人，平均下来比没用脐带血的人活的长了。”李军民教授回忆道。

　　免疫功能重建

　　长期生存率从20%到50%

　　在前期研究成果的基础上，以李军民教授为代表研究团队于2018年-2022年又开展了第II期的研究。这次的研究通过对老年白血病患者化疗前、化疗后、脐血输注前、脐血输注后的单细胞测序，揭示脐带血的双重抗癌特性：一方面，细胞毒性CD8+ T细胞和自然杀伤（NK）细胞等效应免疫细胞比例显著提升，而CD14+ 单核细胞明显减少，有效打破肿瘤免疫逃逸；另一方面，脐带血输注增强患者端粒合成与维持能力，从细胞衰老层面促进机体康复。这种免疫激活与抗衰老的协同效应，为老年急性髓系白血病治疗提供了全新策略。

　　“老年白血病单纯化疗，长期生存率大概在20%左右，真正的让一个病人长期活下去，应该不是长期的去压制它，而是应该把身体的免疫功能恢复，我们现在做的这种脐带血输注，就是来帮助老年患者，通过对免疫功能的恢复来提升免疫力，进而延长患者的生存时间，目前我们整个脐带血用下来，长期存活率接近于50%。”李军民教授介绍道。

　　如今，脐血输注治疗AML的探索仍在继续，李军民教授团队提出的"脐带血巩固治疗方案"已不仅仅局限于瑞金医院，目前在全国范围内都实现了良好治疗效果的复刻。全国范围（除瑞金医院）共完成UCB输注治疗AML 62例，可评估病人55例，2年无白血病生存率（LFS）为65.5%。

　　据悉，在2025年干细胞临床应用及再生医学研讨大会上，脐带血巩固治疗中危型老年急性髓系白血病对照研究也引起了各位专家的关注。未来，上海瑞金医院将在山东省脐血库的支持下，通过采用国际通行的随机对照试验（RCT）设计方法，重点针对老年AML中危组患者群体开展系统性研究，该研究旨在通过严格控制的临床试验设计，获取高质量的临床疗效与安全性数据，为完善老年AML中危组患者的标准化诊疗方案提供可靠的循证医学依据。

　　相信随着研究的不断深入以及全国多中心合作网络的持续完善，脐血输注将为老年 AML 的标准化诊疗体系带来新思路，让 “50% 的长期生存率” 从瑞金医院的临床突破，变成惠及全国老年患者的普遍现实。而这场关于血液与生命的探索，也将为整个肿瘤治疗领域带来启示 —— 在对抗恶性疾病的征途上，每一次的医学研究发现，都终将创造更多生命奇迹。